肢体无力、面部皮疹、关节疼痛、脏器损伤……种种看似不相关的症状背后，您是否意识到您可能是中了皮肌炎/多发性肌炎的“招”？面对这些顽固的风湿病，您是否常常束手无策，“坐以待毙”？本期风湿病科医患座谈会精彩纷呈，从皮肌炎/多发性肌炎的病因、临床分型到疾病治疗进展，内容丰富，形式多样，看三病区刘亮大夫为你全方位解读皮肌炎/多发性肌炎。
刘亮大夫首先指出，皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)常常放在一起进行说明，它们是一组侵犯肌肉为主的风湿免疫疾病，临床常检测到肌酸肌酶等血清肌酶升高。其中，皮肌炎可同时累及到皮肤和肌肉，临床表现多种多样，早期易误诊误治。鉴于这种情况，刘大夫首先就皮肌炎/多发性肌炎的临床分型及各自症状进行了详细介绍，提出早期诊断和治疗疾病的重要性。
1.皮肌炎皮肤症状
典型皮疹为以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑；掌指关节、指间关节伸面出现紫红色丘疹，称Gottron征；颈前及上胸部呈“V”字形红色皮疹，肩颈后的皮疹则呈披肩状（披肩征）。手掌和手指表现为乌黑的肮脏状，甲根皱襞有不规则增厚，甲周毛细血管扩张，其上常见淤点，又称“技工手”，具有一定特征性。缓解期皮疹可完全消失或遗留皮肤萎缩、色素沉着或脱毛、毛细血管扩张或皮下钙化，可反复发作。
2.皮肌炎/多发性肌炎肌肉和其他内脏表现
主要表现是急性或慢性两侧对称性近端肌肉无力或(和)疼痛，尤其是上臂、大腿无力。典型症状如：上、下楼梯困难、梳头洗脸胳膊无力、蹲下起立困难等。部分病人远端肌肉也可受累，如前臂、手、小腿和足肌肉无力。食道上段肌肉受累可发生吞咽困难。口咽肌受累出现声音嘶哑，发音含糊，呼吸肌受累可致气短、呼吸困难。另外可出现肌触痛，随着病程进展出现肌萎缩。在病程早期，肌无力程度与肌萎缩程度不相平行。
当谈到患者比较感兴趣的皮肌炎/多发性肌炎的治疗，刘大夫强调个体化治疗，即：根据患者病情的轻重、病情活动度和受损器官的种类而制定治疗方案。我院特色疗法有免疫吸附、血浆置换、中药汤剂、中频脉冲、交变磁疗、针灸、中药熏蒸、中药足浴等，其中免疫吸附疗法是利用高度特异性的抗原或抗体、或者有特定物理化学亲和力的物质制成吸附剂，当血浆通过这种吸附剂时，即可选择性或特异性地吸附清除体内相应的致病因子，因此对重度皮肌炎/多发性肌炎效果很好。
座谈会现场0
俗话说“三分治病，七分养”，生活护理在疾病的恢复中发挥着不可替代的作用，细心的刘大夫当说到皮肌炎的饮食他更是分门别类，为患者一一分析。最后强调对于皮肌炎这种顽固性复发性疾病来说，即使病情平稳后还应注意定期复查，减停药需遵医嘱，切不可乱减乱停，以致造成不可挽回的损失。
最终，本次座谈会在大家热烈的讨论声中结束。通过刘亮大夫全面细致的讲解，不仅让患者清楚的认识了皮肌炎/多发性肌炎这类风湿病，也让大家对日常护理有了更深入的了解；不仅解答了患者心中的很多疑惑，也给患者以后的治疗指明了方向，在座患者均表示受益匪浅。
专家简介
王晓*主任医师、教授
医院副院长风湿病科主任
中国中西医结合风湿病专业委员会中青年委员、中国医师学会免疫吸附学术委员会委员、风湿病防治联盟常委、河北省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会副主任委员、河北省中西医结合风湿免疫病专业委员会委员、河北省中医药学会疑难病专业委员会副主任委员、河北中医学院特聘教授、河北省名老中医学术经验继承人、裕华区科技拔尖人才
长期致力于风湿免疫病的临床诊治与研究工作，积累了丰富的临床经验。先后在省级以上杂志发表论文30余篇，参与主编医学专著3部，承担国家和省级科研课题多项，获科技进步一等奖、省中医药管理局中医药二等奖等多项奖励。擅长治疗系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、白塞氏病及各类血管炎等疑难危重之免疫性风湿病。
李晓云副主任医师、副教授
风湿病科行*主任
第二届中国中西医结合防治风湿病联盟委员、河北省中西医结合风湿免疫病专业委员会常务委员、河北省女医师协会理事、石家庄市医学会第三届风湿免疫专业委员会委员
参与撰写专著3部，其中副主编2部，在国家级杂志及省级杂志发表文章15篇，参与及承担国家、省、市级科研课题10项，获奖6项。擅长治疗硬皮病、红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等重症患者。
徐强副主任医师
风湿一病区主任
在国家级杂志及省级杂志发表论文多篇，参与多项国家级及省、市级科研课题研究工作。参与编辑多篇专科书籍。擅长中西医结合治疗各种风湿免疫病，尤其善于治疗系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、硬皮病、银屑病关节炎、干燥综合征、血管炎等风湿免疫系统疾病。
田恒创副主任医师
风湿病科二病区主任，院长助理
在国家级及省级杂志发表论文多篇；参与多项国家级及省、市级科研课题研究工作；参与编辑多篇专科书籍。擅长中西医结合治疗各种风湿免疫病，如皮肌炎/多发性肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征、血管炎、类风湿、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等各类风湿免疫性疾病；对不明原因发热、顽固性关节痛、顽固性皮疹亦有较为深入的研究。
戈海青副主任医师
风湿病科三病区主任
参与编辑多篇医学专著，在国家级杂志及省级杂志发表论文10余篇，参与多项国家级及省、市级科研课题研究工作。擅长中西医结合治疗硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎、白塞氏病等风湿免疫系统疑难病、多发病。
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