病例解析：5年多来，来自绵阳的李女士因手指、膝盖肿痛，医院求医，做了不知多少次检查，但都未能查找到根源，病情也未见好转。后在他人介绍下，李女士抱着试一试的态度，医院求医。杜爱华主任根据她口述的病情，开具了一张肌骨超声检查单。
这是一项什么样的检查呢？
肌骨超声（musculoskeletalultrasound，MSUS）技术是通过高频超声（3~17Hz）扫描提供优异的临床图像，以清晰显示肌肉等软组织层次关系及其内部机构来诊断肌肉骨骼系统疾病的新型超声检查技术。
通过肌骨超声，医生可以分辨毫米级以下动态的这些组织结构肌肉、肌腱、韧带、关节囊、关节面及周围神经等浅表软的毗邻关系、形态大小、结构文理、血流分布，从而获取这些组织器官的解剖变异、炎症、退行性病以及创伤等病变的全方位信息，从而对风湿关节病进行精准评估。
它有什么优势？
类风湿等风湿关节病最常累及关节及周围的肌肉、肌腱等，传统检查对早期病变的检查敏感性较差，不能提供滑膜炎症等活动性病变的信息，对软组织损伤的判别也无太大帮助，从而导致患者难以确诊，或是在确诊病情时往往已经进入下一病程，且无法监测病变情况。而肌骨超声可清晰地显示骨关节面、关节间隙、软骨等解剖结构；准确识别各关节的滑囊病变，关节腔积液、滑膜增生和炎症反应、关节滑膜腔内痛风石的形成和尿酸盐结晶的沉积、关节及骨表面的侵蚀破坏情况等，提供了以往无法比拟的安全性和有效性上的优势，不仅实现量化评估，对肌骨系统炎症及损伤的诊断与评价也将更加精确。
李女士患病多年来接受了大量的传统检查，但却一直未能确诊，正是由于传统检查方式的局限性，而肌骨超声技术的则突破了传统检查的瓶颈。
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实时动态精准影像。高频超声通过轻微被动或主动关节活动的动态检查定位关节囊，以高分辨率显像清晰显示关节病变，早期即可精确反映病情。
1）超声声像上明确表现不同类型的回声结构，评估滑膜增生和积液容量；
2）显示增生滑膜内增多的血流信号，分辨血管翳存在，提示炎症的活动程度；
3）超高分辨率扫描，精确反映关节周围软组织病理变化，判断病情病期；
4）发现病变关节不同滑膜形态、炎性细胞差异化附着点，判断关节炎种类。
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无创无痛、操作安全便捷。MSUS无明确禁忌症，无放射性损伤，检查无创无痛苦，实现了安全便捷操作，可以在床旁、手术室、急诊室实时动态检测，检查时可同时进行医患之间的互动与交流，极大的提高了对治疗的全方位实时治疗情况跟踪，易于康复。
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可视化检查。高性能探头发射超声波束并接收散射的回波，组织增强成像和XView算法处理等最新成像技术，提供优异的高分辨率影像。全程处于“可视化”操作状态下，对患者病情做出准确评估，同时对处于康复过程中的患者也能进行实时有效的监测。
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实现多关节部位同步检查。MSUS可一次对多个关节进行检查，能迅速获得结果，对于多关节病变省时而高效；而且MSUS易于双侧关节对比检查，便于发现某些细微的病变。
经过杜爱华主任对肌骨超声的讲解，李女士进行了该项检查，检查结果提示患者腕关节滑膜增生，可探及丰富的血流信号，提示炎症的活动性。
根据这一详细的检查，李女士被确诊为类风湿性关节炎，并进行了后续个体化治疗，现李女士已康复出院。
（图：我院肌骨超声技术检查候诊现场）
杜爱华主任讲解，肌骨超声技术起源于20世纪90年代意大利医学家一项针对运动员膝关节慢性肌腱创伤的研究，英国、德国、美国等发达国家陆续正式将肌骨超声纳入风湿科常规检查，是可视化关节影像学检测“金标准”。而在国内，在年便已开始对该项技术进行运用。而西南地区开展该技术较晚，目前，医院成功引进该项技术，在类风湿等风湿关节病的早期诊断。疗效评价和预后评估方面已发挥了重要作用，已有数千名患者在我院肌骨超声技术的监测下，得到了正确及时地高效诊治。
夏末秋初风湿关节病特需
