北京治疗白癜风哪家医院效果最好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html大家早安，最近一段时间都在阅读和分享关于子宫腺肌症介入术前的评估研究，的确在我的病友中有10%左右即便我采用了同质化最正规的介入治疗，效果依然不佳，怎么能在介入治疗之前识别出此类患者是我最近一直思考的问题。
预测子宫动脉栓塞后子宫腺肌病的治疗反应的易感因素：血清CA水平和伴有子宫内膜异位目的：我们旨在确定影响因素，可帮助预测子宫动脉栓塞（UAE）后子宫腺肌病的治疗反应。方法：这是一项回顾性，单中心研究，研究对象为年至年因子宫腺肌病住院的患者。68例子宫腺肌病患者接受了三丙烯酸明胶微球UAE治疗，根据治疗反应分为两组（病变完全或不完全坏死），并研究术前和术后盆腔磁共振成像（MRI）数据。对患者进行了UAE后12个月的随访。根据症状缓解标准评估痛经和月经过多的改善情况。对两组的改善率进行了分析和比较。多因素logistic回归分析用于从回顾性收集的基线数据中识别可能影响治疗反应的诱发因素，包括MRI特征，临床症状，生化指标以及伴随的子宫腺肌病。然后，建立了一个预后模型，并绘制了已识别因素的接收器工作特性（ROC）曲线，以确定其预测价值。结果：UAE后，46例患者（67.6％）显示出完全坏死，而22例患者（32.4％）显示出不完全坏死。在12个月的随访中，痛经症状的改善在完全坏死组为94.7％和不完全坏死组为50％（P0.）。其中96.2％的完全坏死组和57.1％的不完全坏死组的月经过多症状有所改善（P=0.）。多元logistic回归分析确定血清癌抗原（CA）水平（几率[OR]为1.；95％置信区间[CI]为1.-1.；P=0.）和伴有子宫内膜异位症（OR为6.；95％CI1.–25.；P=0.）为影响因素。CA，子宫内膜异位症和这两个指标的ROC曲线下面积分别为0.、0.和0.，对应的敏感性分别为95.5％，66.7％和68.2％，特异性分别为52.2％，80.0％和最佳截止值分别为87.0％。结论：完全坏死患者的痛经和月经过多症状缓解明显好于不完全坏死患者。血清CA水平和伴随子宫内膜异位可以有效地术前区分完全坏死和不完全坏死。要点?子宫动脉栓塞术（UAE）是一种治疗子宫腺肌病的有效方法，可以显着缓解痛经和月经过多的症状。?UAE后完全性腺肌病坏死的患者的症状改善率显着高于不完全性坏死的患者。?血清CA水平和伴随的子宫内膜异位可预测患有经三丙烯明胶微球（Embosphere）UAE治疗子宫腺肌病患者的治疗反应（病变完全或不完全坏死）。子宫内膜异位通常分为三类：卵巢子宫内膜异位（子宫内膜瘤），腹膜子宫内膜异位和深层子宫内膜异位。参与本研究的所有患者伴随子宫内膜异位的主要诊断是卵巢子宫内膜异位（即卵巢巧克力囊肿）。讨论：在本研究中，血清CA水平是不完全坏死的危险因素。通常，CA通常用于鉴别盆腔良性和恶性肿瘤，因为80％的卵巢癌患者血清CA水平升高。最近，已发现血清CA水平与子宫腺肌病密切相关。例如，Sheth和Ray报告说，由于严重子宫腺肌病引起的子宫增大越大，CA水平的增加越大。但是，由于肌瘤而导致的类似子宫增大并未显示CA水平高于正常水平。此外，Kil等还报道了子宫腺肌病患者的平均血清CA水平明显高于患有肌瘤的患者。这些结果表明，子宫内膜中更多的异位子宫内膜组织会增加血清CA水平。我们推测，与完全坏死组相比，不完全坏死组血清CA水平升高表示更多异位子宫内膜组织侵犯子宫肌层，这将进一步损害正常的解剖结构和子宫血管分布。最终，血流中的栓塞剂无法穿透内部子宫腺肌病，从而完全阻断血液供应，造成腺肌症组织完全坏死。尽管子宫内膜异位症是一种良性妇科疾病，但它具有恶性肿瘤的共同特征，包括附着，侵袭和损伤的能力。在这项研究中，18例子宫腺肌病患者（26.5％）患有子宫内膜异位症，这表明它通常与腺肌病相关。在这些子宫内膜异位症病例中，不完全坏死组12例，完全坏死组6例。以往的研究很少将注意力集中在诊断为子宫腺肌病与子宫内膜异位并存的患者的治疗反应上。我们的研究表明，子宫内膜异位症是UAE不利的预测因素。据推测，由于子宫内膜异位症的子宫内膜腺体和间质具有重要的生物学特性，子宫内膜异位症不仅可以侵入邻近的子宫肌层，而且还可以深入浸润靠近浆膜下层的远端子宫肌层。因此，患有子宫腺肌病和子宫内膜异位症的患者也具有更大程度的子宫破坏。但是，尚未对此病理学进行病理学检查，需要进一步研究。对于子宫腺肌症患者，MRI在UAE术后的治疗计划和监测中起着重要作用。据报道，T2加权成像上腺肌病的信号强度可作为病变治疗反应的预测因素。Kim等是第一个将核磁共振暗淡信号强度描述为UAE的有利预测因素，而异质性信号强度和等于子宫肌层的信号强度是不利因素的人。Jung等使用定量测量来解决以前的主观性问题。我们的研究采用了Jung等人的计算方法，但是，两组的T2SR值差异无统计学意义。结果表明，腺肌病的信号强度不是我们研究的预测因素。我们建议，不同的颗粒类型可能是导致结果冲突的主要原因，因为ns-PVA颗粒是上述研究中使用的主要栓塞剂，而本研究使用TGM作为栓塞材料。总之，症状缓解与UAE对子宫腺肌病的治疗反应有关，完全坏死与预后较好有关。血清CA水平和伴随的子宫内膜异位可以有效地区分完全坏死和不完全坏死。原文：
Zheng,R;Zeng,D;Wan,TT;etal.Predisposingfactorsforpredictingthetherapeuticresponseofadenomyosisafteruterinearteryembolization:serumCAlevelsandac
