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?先说一个成果：
我经常左侧偏头痛，多于经期受凉劳累后发作，畏光，脘腹胀满，必须上吐下泻至胃肠皆空，入睡休息后才能缓解。自我诊断为心火不足，小肠寒冷，给予桂枝汤加细辛、川芎、乌药、牛膝等同煎。一段时间后各种症状好转许多，但并没有完全消除，停药一段时间，各种症状就逐渐出现了，我就不能判断是哪里出了问题，是寒实便秘引起浊气上逆？还是中焦瘀阻？中膈水饮？亦或是从病在少阳考虑？最近重读金匮，我恍然大悟，这是吴茱萸汤的典型症状：头痛+呕吐，病因肝寒。处方使用吴茱萸汤加减，特别是服药后自觉身体发热，像是补充了能量，非常舒服。连续服用1周经期到了，改服小柴胡颗粒，期间偶尔轻微头痛，其他并无不适，这是近些年来我最惬意的一个周期。都说吴茱萸极苦，本以为会难以下咽，实际服药没有想象中的苦，应该是倪师所说的如果对症患者不会觉得难喝，甚至是感觉很好喝。
?再说一下问题：
我所在的科室是中西医结合科，目前主要收治疼痛相关的患者，最近我接收一位女性患者，50岁，消瘦，四肢多个关节对称性畸形，可见风湿结节，脊柱侧弯，并发肺间质纤维化，类固醇性糖尿病。她见到我的第一句话是：“这么多年了，我觉得自己还不如死了。”我就想起倪师在课上说，这个病就像是上天用来惩罚人的。询问病史得知，患者二十年前完全是个正常人，因发热诊断为肺间质纤维化、肌纤维痛症，逐步治疗中诊断为类风湿性关节炎，因为长期服用激素，出现类固醇性糖尿病。目前仍服用强的松、环磷酰胺、消渴丸及二甲双胍片。
医院，老伴说：“这二十年一直在看病，病情却越来越重，直到现在已经没有医生接收我们了。”我接收她后，连夜熬了乌头蜜，使用桂枝汤+玉竹、天花粉、石斛、杏仁、夏枯草服用。之前我四处寻找生乌头，但始终没有像倪师说的黑黑的，大如拳头的乌头。我用了4个买到的最大的乌头，共重52克，那晚熬成乌头蜜已经是夜里两点了，因为心里没底，我直接吃了一勺，并没有特别的感觉。1付药后，她告诉我自觉今天有些发热，但我并不确定是治疗效果还是心理作用，因为对于她来说，能有医生说试试看就已经很幸运了。虽然我反复强调只是试一试，不一定有效，她还是抱着很大的希望住在科里，我不知道是不是真的能帮到她。
?还有三个患者是我放不下的：
一个脑梗死后遗症的患者，坚持跟着我已经2年多了，期间科室调动，我换了科室他就跟着我转科住院。一个椎管内肿瘤的患者，我曾经花了很大的心思让她略有起色，可终归还是瘫痪在床，虽然出院了，医院就会找到我咨询有没有新的治疗方法，医院或医生能提出治疗方案。另一个是我的朋友，男性，鼓着大大的啤酒肚，坚持吃了我一个月的中药，肚子依然如故。想想他们，觉的自己天天穿着白大衣特别羞愧。
听说有希望参加第二阶段的课程，我很是兴奋，虽然知道自己听倪师的课还是不透彻（每次重读都会有新的收获），可是临床我总是被问题困扰，心里没底，觉得还是隔着什么东西不能明了。看到患者病情，明明知道可以治，却心有余力不足，很是沮丧。
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