腺肌症保宫实录腺肌症致痛经不孕,保 [复制链接]

姓名：安女士

年龄：40岁

地区：河北省张家口市

所患疾病：子宫肌壁腺肌症合并腺肌瘤

痛经年限：继发性渐进性加重性痛经1年余

就诊需求：解除腺肌症痛苦，保留子宫

治疗方式：环型保宫术

术前子宫：6.6x7.1x5.8cm

主诊医生：刘建珍主任

手术医生：程亚辉院长、关晓瑞主任

△安女士检查报告单

△程亚辉院长与关晓瑞主任联合为安女士手术

△安女士术后取出腺肌症病灶

就医经历：

安女士自述平素月经规律，3-4/30天，经量中，色红，痛经（+）。

年安女士无明显诱因出现痛经渐进性加重，需口服止痛药缓解（具体不详）。同年安女士因医院，B超检查告知“子宫腺肌症（未见报告单）”。因痛经未得到改善，年12月12医院，盆腔B超：子宫腺肌症，未予其他专科检查及治疗。

为摆脱痛经困扰，不切子宫，保住生育权利，年1月4日安女士找医院刘建珍主任看诊。经过主任的详细问诊及辅助检查，盆腔B超：子宫腺肌症合并腺肌瘤？（子宫前位，大小约6.6x7.1x5.8cm，形态饱满，周边尚规整，肌层回声增粗增强、不均匀，后壁可见一不均质回声区，范围约3.5x3.0cm），宫内节育器，左侧卵巢内囊性回声，盆腔积液（范围约4.7x2.0cm）。CA:.7U/ml；激素六项：FSH：4.59mlU/ml，LH：3.44mlU/ml，孕酮：4.83ng/mL，催乳素：21.41ng/ml，雄激素：0.42ng/mL，雌二醇：87pg/ml。因安女士现有生育要求，要求进一步手术检查治疗，故门诊以“子宫腺肌瘤”收入院。

据安女士说，她年初婚，年足月剖宫产1健康男婴。年离婚，年再婚，年因“异位妊娠”医院行腹式“异位妊娠手术”（具体不详），年人工流产1次，年放置宫内节育器至今。如今安女士及现任丈夫有生育要求，强烈要求保宫治疗。刘建珍主任联合程亚辉院长、手术医院腺肌症专病专家组，通过完善相关检查后综合评估，无手术禁忌，可行环型保宫术进行治疗。

年1月4日，安女士在全麻下进行保宫手术治疗，术中探查见安女士部分肠管与前腹壁粘连，子宫增大，如孕7周大小，形态饱满且不规则，后壁外凸明显，后壁两侧各见一质硬凸起，直径约2.5-3.5cm，质硬，子宫后壁下段与肠管致密粘连。双侧输卵管外观未见明显异常，双侧卵巢外观、大小未见明显异常，表面可见卵泡。子宫直肠窝半封闭。在可是操作下，程亚辉院长联合关晓瑞主任分离肠管与前腹壁粘连，分离肠管与子宫后壁粘连，行子宫重建术，纵行切开子宫前后壁肌层，达宫腔，碘伏消*宫腔，将手指进宫腔引导，剔除前后壁腺肌症病灶，肿物质韧，基本切净肿物，3-0可吸收线连续双层缝合，关闭宫腔，残腔以1号可吸收线连续环形缝合，关闭囊腔，连续缝合浆肌层，间断加固缝合，成形子宫，成形后子宫外观可。安女士术中经过顺利，术后安返病房。

术后标本向安女士及家属展示后，常规送病理检查。术后给予安女士抗菌药物。补液等对症治疗。术后第八天，安女士感觉很好，要求出院。刘建珍主任及关晓瑞主任查房认为：安女士一般情况好，无不适，准予安女士出院并叮嘱其一些注意事项，并给予药物治疗，全面调理身体。

如今安女士已出院回家调理，经追踪随访得知，安女士身体状态良好，痛经症状明显缓解。安女士在子宫腺肌症术后需要严格避孕，因此需要定期检查，根据B超复查结果确定受孕时间。