风湿性肌痛症

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目前,类风湿性关节炎在我国的发病率大约为0.26%-0.5%,可发生于任何年龄。大家以为类风湿性关节炎都是老年人才会发病,离自己很遥远,但是某些人群是对类风湿性关节炎具有易感性!而且平时的一些生活习惯和方式,让自己慢慢成为了类风湿性关节炎的易患人群。

下面6类易感人群是否有你?早期类风湿性关节炎又如何筛查?

01

类风关偏爱这6类人群

1、居住地潮湿的人群顾名思义,潮湿的环境在类风湿性关节炎的发病起一定作用。从中医的角度来看,潮湿的环境中,“风”、“寒”、“湿”诸邪易侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木和屈伸不利,甚至关节肿大、灼烧的症状。2、女性发病高于男性其中更年期达到高峰,妊娠期可缓解,一般服避孕药的女性发病减少,提示雌激素在类风湿性关节炎的发病中起一定作用;初潮年龄亦是危险因素之一,初潮年龄越大,越容易患病。以上都表明了类风湿性关节炎发病与内分泌系统尤其是雌激素的变化有关,内分泌系统紊乱的女性人群更易导致类风湿性关节炎的发生。3、长期服用某些药物的人群这些药物可导致类风湿性关节炎的发生率提高,包括:保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪,上述药物应该尽量避免使用。据研究可能是药物改变了抗原,使机体产生了相应的自身抗体而引起。4、亲属中有类风关患者的人有血液关系的亲属中患有类风湿关节炎,如父母,祖父母,兄弟姐妹,类风湿性关节炎的易感性会比较高。此外,血缘亲属中患有其他风湿病,如干燥综合征,红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎的易感性也会相应的提高。这与患者自身携带的人类白细胞抗原(HLA)有关,该抗原与类风湿关节炎有密切关联,携带该抗原的个体具有对类风湿性关节炎的易感性。5、长期的心理压力太大,容易激动的人群性格开朗是男女共同的保护因素;研究表明,RA多发生在高冲突、低聚集及人际交流少的家庭环境中。6、自身免疫系统紊乱的人有研究表明,扁桃体切除者患病可能性也大,扁桃体切除后机体对病原体的抵御能力及免疫系统可能会有所改变,相应地容易发生免疫病理损伤,因此发生类风湿关节炎的危险性也较大。

02

早期类风关如何筛查?

1、从临床角度考虑若腕、掌指、近指关节肿胀疼痛(早期可能不对称)、明显晨僵(持续时间可能不足1小时),除外其他疾病应按类风湿性关节炎(类风湿关节炎)诊治。2、若类风湿因子(RF)阴性应进行抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AFA)、抗类风湿关节炎-33、抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽、抗核抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗双链DNA抗体检测(很多指标用于鉴别诊断),以提高早期诊断类风湿关节炎特异性。3、若X线检查无异常而症状持续应进行核磁共振(MRI)或者关节超声检查,有可能发现早期滑膜炎改变。4、排除症状类似的相关疾病其他炎症性关节炎(病*感染后关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、痛风或伪痛风);结缔组织病(系统性红斑狼疮、硬皮病、白塞病、结节性多动脉炎、未分化性结缔组织病);非炎症性关节病(骨关节炎、软组织风湿病或纤维肌痛);其他:如化脓性关节炎、风湿性多肌痛、亚急性细菌性心内膜炎等。如发现相关不适,一定要在风湿专科医生指导下排除上述疾病的基础上考虑早期类风湿性关节炎诊断,并给予合理有效的治疗。

(来源:网络)

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肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。肩周炎起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。肩周炎主要症状为颈肩持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。肩周炎多见于50岁左右的中年人,青年与老年人也有发生,女性发病率略高于男性。肩周炎疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。肩周炎发作严重时可疼痛难忍,彻夜不眠。那么为何女性易患肩周炎呢?

肩周炎为何亲睐女性?


  肩周炎之所以亲睐女子,是因为女子在45岁到55岁之间处于更年期,此时,体内雌性激素的分泌量减少,导致高密度脂蛋白水平的下降,而高密度脂蛋白是代谢体内多余血脂的物质,它的减少会导致体内的血脂大量沉积在血管内壁,尤其容易沉积在受过风寒、得过炎症的关节组织内,造成关节组织的血管阻塞、气血不通,并加重炎性反应,导致疼痛。

随着年龄的增长,人的脏器会老化,代谢功能会下降,血液垃圾在血管内的沉积速度会加快,这样关节周围的毛细血管就会因堵塞而坏死,再加上其它的诱因,如急性损伤和慢性损伤等,便会导致肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生充血、水肿、粘连等无菌性炎症。当机体的代偿功能良好时,肩关节可无明显的不适感,一旦致病因素在这里驻足而机体的代偿能力又急剧下降时,就会出现疼痛及功能障碍,诱发肩周炎。

肩周炎的五大症状1

肩部疼痛


  起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,肩周炎疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为肩周炎一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

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肩关节活动受限


  肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内旋外旋更为明显,随着肩周炎病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,肩周炎严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3

怕冷


  肩周炎患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

4

压痛


  多数肩周炎患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5

肌肉痉挛与萎缩


  三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时肩周炎疼痛症状反而减轻。


  肩周炎诱发因素

 现代医学认为:肩周炎的病因尚未完全清楚,但根据临床观察及实验研究,肩周炎可能与下列因素有关。


  ①老年性退变:肩周炎多见于40~50岁以上中老年人女性,显然与老年性退变有关。


  ②物理性因素:相当一部分肩周炎患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史,如居处潮湿,中风冒雨,睡卧露肩等,说明风湿寒侵袭为肩周炎的外在病因之一。


  ③肩部活动减少:肩周炎的临床特点,多见于肩部活动逐渐减少的中年以上女性,且左肩的发病率较右肩多,脑力劳动者的发病率较体力劳动者为多,或因某些原因(如上肢骨折肩部软组织损伤,颈椎病等肩部活动量减少或受限的病人)使肩部活动减少后,常可继发肩周炎,这些特点均提示肩部活动减少可能与肩周炎发病有关。

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