Q风湿病患者可以接种新冠疫苗吗？A
由于自身免疫病本身的特殊性及药物使用对免疫功能的影响，可能会增加感染的风险，因此对于风湿病患者这一类特殊群体来说，更应该重视疫苗接种问题。目前国内接种的疫苗几乎都是灭活疫苗，安全性相对较好。从灭活疫苗的角度来说，风湿病患者在病情稳定期时，是可以接种新冠疫苗。但由于疫苗从研发到上市，临床数据还不够充分，为了确保接种者的安全和疫苗的有效性，建议已经或正在接受免疫抑制药物治疗的患者，需具体分析、慎重考虑是否接种。
对于风湿病患者，需结合病情活动度和用药情况来判断是否能接种新冠疫苗。
a.若是患痛风、骨关节炎、纤维肌痛等非免疫紊乱性疾病的风湿病患者，可以按疫苗接种程序接种，这个问题可以不用担心；
b.若是患系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征及系统性血管炎等存在免疫紊乱的风湿免疫病患者，如正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂，应当在疾病得到良好控制并处于稳定期时，权衡利弊及评估病情后，按照免疫接种程序谨慎决定灭活疫苗接种。
Q风湿病患者接种哪种疫苗比较合适？A
目前，我国已有5个生产企业的新冠病*疫苗批准附条件上市或紧急使用，分别属于灭活疫苗、腺病*载体疫苗和重组亚单位疫苗。风湿病患者存在免疫功能受损，疫苗接种后的免疫反应及保护效果也可能会降低，故不推荐接种腺病*载体疫苗，可考虑接种灭活新冠疫苗或重组亚单位疫苗，具体请咨询您的风湿科医师。
Q风湿病患者的用药影响疫苗效果吗？A
免疫抑制剂可能造成机体对疫苗的免疫应答减弱，就是说免疫抑制剂造成疫苗接种无效。这种可能的无效，因具体免疫抑制药方案和接种疫苗的不同而不同。对疫苗影响最严重的可能是是利妥昔单抗，其他生物制剂都有影响疫苗效力的可能。
暂不推荐与其他疫苗同时接种，其他疫苗与新冠疫苗接种间隔应大于2周。需接种狂犬疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，无需考虑接种间隔。
风湿病患者接种新冠疫苗
注意事项
（1）接种新冠疫苗期间，风湿患者大部分免疫治疗药物无需调整。
患者在使用柳氮磺胺吡啶、来氟米特、麦考酚酯、咪唑硫嘌呤、环磷酰胺（口服）、TNFi、IL-6R、IL-1、IL-17、IL-12/23、IL-23、贝利木单抗、口服钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素、强的松当量剂量≥20mg/d等药物治疗时，不用改变治疗时机和疫苗接种时间。
（2）以下几种药物需要调整药物和选择用药时机：
甲氨蝶呤、环磷酰胺、JAK抑制剂、阿巴西普、利妥昔单抗（类克）等。
对于疾病控制良好的患者，在每次疫苗接种后1周后给予甲氨蝶呤或JAK抑制剂，没有改变疫苗接种时间。这样做的目的将是最大限度地提高疫苗反应。
接种疫苗最终目标是为风湿免疫病患者提供针对病*的长期保护，而不会使他们面临爆发或并发症的风险。因此，我们还是建议广大的风湿病患者能够在病情稳定，条件允许且没有其他禁忌证的情况下由专业医生的评估后积极接种灭活疫苗。
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