治疗白癜风哪的医院好些啊本文来源：中华结核和呼吸杂志,,41(11):-.
目前，糖皮质激素（激素）是结节病治疗的首选治疗药物，但对于糖皮质激素不敏感或有糖皮质激素治疗禁忌证的患者需要考虑替代用药。甲氨蝶呤和硫唑嘌呤、来氟米特、霉酚酸酯、羟基氯喹、环孢霉素A、环磷酰胺、乙酮可可碱和肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF-α）抑制剂均可用于结节病的二线替代治疗。其中以甲氨蝶呤应用最为广泛，但甲氨蝶呤治疗结节病的适应证、剂量、疗程、不良反应监测以及是否需要补充叶酸等均缺乏系统研究结果和国际规范。为此，世界结节病及其他肉芽肿性疾病联盟（worldassociationforsarcoidosisandothergranulomatousdisorders,WASOG）组织全球结节病专家结合近期相关临床研究证据制定了甲氨蝶呤治疗结节病的国际专家共识。本共识对指导甲氨蝶呤的临床应用有着重要意义，现将共识的形成过程和内容解读如下，供国内临床医生参考。
共识的形成过程
WASOG经过以下4个步骤形成了甲氨蝶呤治疗结节病的新推荐共识：（1）回顾分析1篇结节病患者使用甲氨蝶呤治疗的荟萃分析。该研究检索了PubMed数据库中年12月至年3月28日有关甲氨蝶呤和结节病的文献以及综述研究，检索关键词为"sarcoidosis"和"methotrex"，检索条件限定为英文发表的原始临床研究。由于甲氨蝶呤治疗炎症性疾病的研究较多，文献回顾时纳入了对其他炎症性疾病（特别是风湿性疾病）的研究以供参考。通过文献检索共发现了篇文献，根据文献内容最终排除了篇，其中甲氨蝶呤治疗其他疾病40篇，甲氨蝶呤治疗结节病肺外受累78篇以及综述76篇。经过筛选，最终对43篇文献进行系统性回顾分析。纳入文献的研究特点和结果可参见
