导语：手肌腱的损伤以开放性和切口性为主，常伴有神经血管的损伤或骨关节的损伤，也有闭合性撕裂伤。当肌腱断裂时，相应的关节丧失功能。由于手部肌肉保持完整，所以不会影响掌指关节的弯曲。伸肌肌腱在不同位置断裂，相应关节无法伸展，可能发生畸形等。
01屈肌腱损伤，病因以切割伤为主，本病的表现有肌肉断裂，关节不能屈曲
1、发病的原因有些什么？
手部肌腱损伤为开放性损伤，多伴有切割伤、锯伤、挤压伤等损伤因素，以肌腱断裂为主。严重的外周组织损伤，常伴有神经、血管、骨关节的损伤，必须重视。
2、患有屈肌腱损伤，可以出现肌肉断裂，关节不能屈曲等
（1）指深屈肌腱断裂
研究表明，远端的指间关节不能弯曲。
（2）指浅屈肌腱断裂
近端关节不能弯曲。
（3）肌肉断裂
外力造成的肌肉断裂叫肌断裂，也可叫肌腱断裂。长期反复轻微的损伤或磨损，造成跟腱长时间断裂，称为跟腱自发断裂。长期肌肉劳损是指急性期因肌肉疲劳或治疗不当，以及因姿势不良或畸形造成的肌肉平衡紊乱。主要肌腱损伤为颈部肌肉扭伤，急性腰扭伤，慢性腰肌劳损，脊上肌腱断裂，二头肌腱断裂，四头肌腱断裂，跟腱断裂。常见的症状是局部疼痛，出现肿胀，会有压痛，部分患者会出现功能丧失。
（4）指深浅屈肌腱均断裂
末端的指间关节不能弯曲。由于手部肌肉保持完整，所以不会影响掌指关节的弯曲。
02屈肌腱损伤，诊断并不困难，可以根据患者的外伤史等进行诊断
1、检查方法
屈肌腱损伤在临床诊断中并不难。一般可根据伤病史以及患者的功能表现确定诊断。对部分不完全性肌腱骨折患者，关节活动一般正常，此时可进行阻力试验，表现为四肢无力、疼痛时，可采取相应的治疗措施诊断。
2、患者的并发症有些什么？
此疾病常伴有神经血管损伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤，特别是压迫性撕裂伤，易发生此类并发症。当肌腱断裂时，相应的关节丧失运动功能。另外，该病易伴有腱粘连。腱鞘炎营养损伤越严重，腱鞘炎愈合越慢，腱鞘炎粘连也就越严重。甚至会出现塌陷萎缩。
3、诊断方法
外伤性因素是本病的主要病因，可根据病人的病史、临床表现及检查作出诊断。
03屈肌腱损伤，根据受伤的区域不同，治疗的方法也有差别
1、治疗方法
此疾病的治疗根据受伤部位而有所不同。治疗方法有下面几种。
（1）深肌腱抵止区
由指中部到深筋穴。这个部位只存在指深屈肌肌腱。早期修复骨折，断端直接缝合。若断点不到1cm，肌腱末端可向前移动，即远端可断，近端可再连接断点。
（2）腱鞘区
附件屈肌digitorum（屈肌中段与中指的一部份）的腱鞘连接处，深浅层的腱鞘狭窄程度有限，难以治疗，因此也被称为“无腱”。现在一般建议屈肌腱若断裂，不会出现吻合，以免粘连。深腱同时断裂，仅缝合深腱，浅腱可以同时切除，保留鞘。并建议同时修复屈深肌腱和屈浅肌腱。
（3）手掌区
横韧带的远端至肌腱进入鞘前区域。蚯蚓肌附着于桡侧掌骨深层肌腱，限制近端肌腱断裂后回缩。蚯蚓肌区深筋和浅筋可以同时断裂，同时吻合。建议使用缝合法，切除浅腱。
（4）腕管区
有9根肌腱受正中神经管的压迫，一般间隙小，正中神经浅，经常与肌腱同时受损伤。切下腕横韧带，缝合深部肌腱及拇长屈肌腱，并切除浅部肌腱以扩大间隙。吻合处不应位于同一平面。正中神经也必须吻合。
（5）前臂区
近肌腱至腕管处，即前臂下1/3处。屈肌腱在这一区域受肌腱周围组织和周围软组织的保护，不易发生粘连。如果这个部位屈肌腱损伤，建议进行缝合，一般效果较好。但是，当屈肌腱多处断裂时，为了减少粘连，应避免在同一平面内进行吻合。
趾长肌腱断裂也应一次性修复。手掌关节平面上，肌腱夹于两籽骨之间，易产生粘连。对这一平面的断裂，远端没有直接缝合，而是切除了远端，延长了肩胛上肌腱与腹部的连接。远端向前移动，与插入点重新连接。第三指指浅屈肌腱也可以换下拇屈长腱。肌腱通常向前移动，但是没有延伸。筋膜损伤越严重，那么患者愈合的就会越慢，肌腱粘连越严重。部分患者会有腱鞘松弛和萎缩。
2、预防方法
在平时，需要重视生产生活安全，避免出现意外伤害，确保人身安全，是预防本病发生的关键所在。早期功能锻炼能促进内源性愈合，是防止肌腱粘连的一种有效措施。手术后早期主动伸展和被动屈曲，既可刺激腱鞘成熟，促进愈合，又可促使新纤维尽快纵向排列，有利于腱瘢痕重建，减少腱鞘塌陷、萎缩，加速滑液分泌。
3、预后
此病一般会伴随着血管受损，以及骨关节受损等，部分患者会出现闭合性损伤，撕裂伤等。在生产生活中，需要注意安全，防止出现受伤的情况。当患者出现肌腱断裂后，相应的关节将失去功能。手术后肌腱容易发生粘连。肌内营养与肌腱愈合、肌腱粘连一般有因果关系。患病需要尽早进行治疗，本病的整体预后较好。但是要注意在术后进行运动，这样可以尽早恢复手部功能。
结语：屈肌腱损伤，病因主要是割伤等。患者会出现开放性损伤，例如骨关节，神经，血管损伤等。部分患者会出现肌肉断裂。主要的检查方法有骨关节损伤检查，以及根据患者的病史，临床表现等进行诊断。此病的预防方法有注意避免受伤，在手术后注意锻炼，帮助恢复功能。