子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性肿瘤，子宫腺肌病以30到50岁经产妇多见。随着婚育年龄的推迟，未婚育年龄的发病率也在增高。对于妇科疾病，传统的手术方式有:子宫切除术或者子宫肌瘤及腺肌瘤剔除术。
国内外很多文献曾经报道，全子宫切除术使患者失去生育能力，而且创伤大，还有可能导致盆腔脏器脱垂、卵巢功能早衰、心理问题以及性生活质量下降等。随着人们生活质量的提高，越来越多的人开始追求在保留子宫的基础上得到有效的保守治疗。
肿瘤微波消融术可以满足人们的需求。肿瘤微波消融术是指将一根特制的微波针，经皮穿刺到肿瘤的中心区域，针头所含的微型“微波炉”释放微波磁场，使周围温度迅速升高，从而使周围组织凝固，坏死脱落，达到治疗目的。
它的适应症有哪些呢？
子宫肌瘤1.经超声检查或者磁共振成像明确诊断有子宫肌瘤，伴有腹痛，月经增多，继发性贫血，压迫等症状。2.或者未生育及生育后强烈保留子宫的患者。（肌壁间肌瘤均径在5到10cm，粘膜下肌瘤均径大于2cm，浆膜下肌瘤蒂部宽大于3cm）。
子宫腺肌症的适应症:经检查明确诊断为子宫腺肌症的患者，伴有进行性加重的痛经，贫血或者压迫症状。患者未生育或者生育后强烈要求保留子宫，无围绝经期迹象，有安全的经腹壁穿刺路径。
超声引导下经皮子宫肌瘤及腺肌病微波消融术是一种安全、有效、微创及美观的手术方式。
联系--
患者病史
她是来自安徽的一位育龄期女性。
平素月经规律，经期、经量正常。
自从年左右体重开始出现明显增加，随之出现月经稀发，周期变为45-60天，经期时有延长至10天左右，经量时多时少。
医院经彩超检查及性激素六项检查（睾酮偏高），提示子宫腺肌病及多囊卵巢，诊断为"子宫腺肌病"及"多囊卵巢综合征"。
医生解读
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，除了月经周期不规律以外，还会因为排卵功能障碍而使得受孕率降低，且流产率增高。
子宫腺肌病是子宫内膜入侵子宫肌层引起的，可导致子宫的增大、结构改变和严重的痛经，也会因此而影响胚胎的着床及发育，目前普遍认为子宫腺肌病降低了患者的生育能力，研究显示，子宫腺肌病患者的受精卵着床率、临床妊娠率、活产率均低于健康妇女。
医学界公认：子宫腺肌病的治疗是妇科临床的一大难题。子宫腺肌病合并多囊卵巢无疑让这位面临备孕的患者“雪上加霜”，2次妊娠都以流产告终。
治疗经历
为了克服多囊卵巢对排卵功能的影响进行备孕，在当地医生建议下，她开始口服"克罗米芬"。治疗后出现痛经，以月经1-2天疼痛为甚，呈下腹坠痛，VAS评分7分，需口服止痛药缓解。
无法忍受的痛经加之迫切的生育期望，让她从安徽专程来到重庆寻求海扶的帮助。
术前核磁共振检查
经过术前检查发现子宫呈球形增大，相当于3个月孕子宫的大小，质地硬，磁共振阅片，腺肌病灶主要位于子宫后壁，属于治疗难度较大的类型，而且对于有生育需求的患者来说，尤其需要注重对正常子宫肌层的保护，因此我们需要更为精确的把控聚焦超声消融的能量强度和范围。
于年01月24日行子宫腺肌病聚焦超声消融治疗，总治疗时间约2小时左右。
术后核磁共振检查
术后，根据她的特殊病情，我们为她制定了后续的综合治疗方案，包括术后口服达英35，治疗多囊卵巢综合症的同时还能巩固聚焦超声消融治疗的效果，同时有助于减少经量、缓解痛经。
术后转归
在遵照医嘱服用达英3个月后，她开始口服克罗米芬促排卵，海扶后第5个月自然妊娠双胎。妊娠过程顺利。年04月23日剖宫产，两个健康的女儿，体重分别4斤、3.5斤。
4月23日当天，她就跟我们分享了终于做母亲的喜悦并发出了宝宝的第一张照片：谢谢您们让我拥有当两位孩子妈妈的机会！我的腺肌海扶术后恢复不错，还能成功孕育双胞胎，真的很感谢你们的先进医学技术！
医生总结
子宫腺肌病具有侵袭性和复发性，而且病灶常常呈弥漫性的波及整个子宫，所以称之为难治之症，无论采取任何治疗方法都不能一次性彻底治疗。我们建立了子宫腺肌病“局部治疗+综合治疗”为特色的慢病管理模式。
在运用聚焦超声消融歼灭腺肌病灶主力部队、保卫子宫的基础上，根据患者不同的病情，采用个性化的综合治疗方案，并结合身、心、行为的处方，改善整体状态。从而更好达到治疗目的：减灭病灶、缓解症状、控制复发、促进生育
相关问题解答
1、聚焦超声消融治疗子宫腺肌病有什么优势呢？
在影像学实时监控下，通过治疗医生精确的把控能量及范围，可选择性消融子宫腺肌病病灶、使病灶缩小并使异位的子宫内膜功能丧失并且最大限度保护周围的正常组织，保留足够厚的子宫肌壁（这是胚胎宝宝“萌芽”生长的足够土壤！！！），避免手术切除病灶可能导致的子宫畸形及盆腔粘连、减小未来妊娠过程中发生子宫破裂的概率。
因此，对于有生育需求的子宫腺肌病患者，是一种有独特优势和可供选择的方法。
2、海扶后多久可以怀孕？
单纯的海扶，通常3个月后就可以尝试怀孕，部份患者术后1个月就可以备孕，部分特殊情况或采用了其他综合治疗手段的患者则需要根据不同情况来判断备孕时间。
3、治疗后子宫腺肌病会复发么？
为了保护正常子宫肌层，不可能做到%区域的治疗，因此和手术一样，术后都存在复发或者新发的可能性。
4、如果复发了，还能再次选择聚焦超声消融吗？
复发后通常是可以选择再次聚焦超声消融，相比反复的有创手术来说，聚焦超声消融手术的可重复性更好，粘连、感染等并发症也大大降低。
作者简介：胡畅医生
从事妇产科临床工作逾十二年，先后在第三*医院（医院）、医院等从事妇产科临床工作。
擅长子宫腺肌病、子宫肌瘤、妇科内分泌、不孕不育。擅长海扶聚焦超声消融手术及腹腔镜、宫腔镜，在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈相关疾病和外阴白色病变等有丰富临床经验。
参与《“十二五”国家科技支撑计划“超声消融子宫肌瘤的示范应用与临床再评价”项目》、《聚焦超声治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床机制研究》等国家级、省部级科研项目。
医院首家以海扶聚焦超声消融为特色的子宫肌瘤、医院。来自全球20余个国家和中国各地的阜外患者占50%以上；近例患者先后诞生了海扶宝宝。
作为聚焦超声微无创治疗全球培训中心，子宫肌瘤、子宫腺肌病高难度超声消融手术超过70%以上。医院承担了国际5大洲26个国家及国内近家医院的FUS支持、远程中心实时会诊工作；建立了国际FUS临床培训基地，对来自德国、韩国、新加坡等学者进行规范化培训。
原来你是这样的海扶刀……
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