所以,现代风湿是指关节及其周围软组织出现的慢性疼痛。而风湿性疾病指累及骨、关节及其周围软组织(包括肌腱、韧带、肌肉、滑囊、筋膜等)的一组疾病。
目前风湿免疫病明确病名的约余种,大致分为十大类:1.弥漫性结缔组织病(类风湿关节炎,红斑狼疮,干燥综合征,硬皮病,肌炎/皮肌炎,血管炎为代表)2.血清阴性脊柱关节病(强直性脊柱炎,银屑病关节炎等)3.退行性变(骨性关节炎等)4.感染相关性(风湿热,反应性关节炎等)5.代谢和内分泌(痛风,假性痛风等)6.肿瘤相关7.神经血管病(腕管综合征,雷诺病等)8.骨与软骨病变(骨质疏松等)9.非关节性风湿病(椎间盘病等)10.其他具关节症状的疾病(纤维肌痛等)由此可见,风湿免疫性疾病种类繁多,表现多种多样,可以累及全身各大系统,从而在多个科室辗转就诊,以往没有高特异性检测手段,或无特效的药物而多被误诊或疗效差而被称之疑难杂病。然而,随着近代免疫学的不断突破,特异性检验对风湿性疾病的诊断提供了巨大的帮助,使之早期诊断成为可能。在药物方面除了传统的非甾体消炎镇痛药、糖皮质激素,改善病情药物以外,还有针对不同免疫靶点的生物制剂、化学合成药物的出现,使风湿病病情控制和改善预后成为可能。
学会自查,风湿病早知道
为了便于大家早期识别风湿病,对风湿病典型症状做了一个总结,供大家参考。关节肿痛与变形:多数风湿免疫病都有关节症状,主要表现为关节肿或痛,可同时并发关节周围皮肤发红、发烫。如足部第一拇指的跖趾关节突发红肿热痛可能是痛风,游走性的全身大关节肿痛要考虑风湿性关节炎等。▲类风湿关节炎:梭形肿胀,掌指关节脱位▲骨关节炎:赫伯登结节,布夏尔结节▲痛风:痛风性关节炎弥漫性疼痛:周身游走性疼痛,有或没有固定压痛点,需考虑骨质疏松,风湿性多肌痛,纤维肌痛等疾病。▲纤维肌痛:固定点压痛肌痛、肌无力:如果有四肢肌肉疼痛无力,蹲下后站起困难、手臂上举困难等,或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹,抽血查肝功能发现肌酶升高等,可能是皮肌炎、多肌炎等。腰背疼痛和交替性臀部疼痛:其主要特点是在休息时症状加重,尤其是后半夜腰背部疼痛更常见,活动后会减轻,起床时有僵硬感,有时还伴有膝关节、踝关节肿痛,很可能是脊柱关节病。晨僵:指清晨起床后,关节、腰背、软组织等出现黏着感,活动后可以减轻。类风湿关节炎的晨僵可持续1小时以上。其余风湿病亦可出现不同程度的晨僵。皮肤黏膜症状:不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节、红斑等也可能是风湿病。例如,系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹,口腔溃疡反复发作且伴有外阴溃疡或眼炎可能是白塞病等。▲口腔溃疡/蝶形红斑不明原因发热:感染、肿瘤、风湿病是不明原因发热的三大常见原因。如果在常规抗感染治疗无效,又无明显肿瘤征象时,应注意风湿病的可能。雷诺现象:指遇冷或情绪改变时,双手或双足变白进而发紫,保暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色,这可能是硬皮病、各种血管炎等。▲雷诺现象口干,眼干,皮肤干:这很可能是干燥综合征,口干主要表现为唾液少,舌红少苔,严重者牙齿脱落,眼干主要表现为眼睛干涩,有进沙子的感觉,每天须多次点眼药水才能缓解;皮肤干表现为出汗少、皮肤脱屑、瘙痒等。▲干燥舌/猖獗齿多系统或多脏器出问题:主要表现为心、肝、肾、肺、脑、皮肤关节等多系统损害,最常见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等疾病。
早期识别,早期诊断,规范诊治,风湿病可控,美好生活不受影响。
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